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维甲酸诱导再分化治疗分化型甲癌
时间:09_09_23 来源:洛阳核医学专业网
 

  外科手术切除、放射性131I治疗和%4抑制TSH治疗的综合应用,是临床治疗分化型甲癌(DTC)最有效和应用最广泛的方案。但在分化型甲癌的病程进展中,发生转移的病人中约有1/3发生失分化(dedifferentiated),DTC细胞的形态和功能均发生退行性改变,如TSH受体表达障碍和浓聚碘能力的丧失,使131I放射治疗和T4抑制TSH治疗均无法进行。维甲酸(retinoicacid,RA)是维生素A的生物活性代谢物,对多种肿瘤,如急性早幼粒细胞性白血病、皮肤鳞癌及头颈部肿瘤等,有抑制细胞增生和诱导细胞分化的作用。RA有多种同分异构体,如全反式RA(ATRA)、9-顺式RA(9cRA)、11-顺式RA(11cRA)和13-顺式RA(13cRA)。近年国外已开展了利用RA诱导再分化治疗DTC的基础和临床应用研究,并取得了一定进展,综述如下:

  一、DTC的失分化

  DTC(乳头状甲癌、滤泡型甲癌和混合型甲癌)发生过程中,肿瘤细胞经历了分化性改变,保留了正常甲状腺细胞的部分功能,如受TSH调节和浓聚碘。但在疾病的发展过程中,肿瘤细胞的分化程度可发生明显的改变,因而降低或丧失上述功能。在DTC发生转移的病人中,约有1/3可能发生失分化。F.Grunwald报道61例DTC病人中,有31例患者的原发灶与转移灶肿瘤细胞的分化程度明显不同。目前认为引起DTC细胞失分化的可能原因有如下几种:经131I内放射治疗后,未被杀死的DTC细胞或非肿瘤细胞的代谢过程都可能因辐射作用的影响而发生改变,特别是Tg的合成和碘代谢易受到影响,从而失去摄碘能力。但131I治疗后导致的这种急性退行性变者临床少见:在131I治疗前就可能存在具有不同摄碘能力的肿瘤细胞克隆,131I治疗选择性地杀死摄碘能力强的细胞,而摄碘能力差的细胞不易被杀死;DTC发

 
学会简介
  洛阳核医学专业委员会成立于2001年4月,河南科技大学第一附属医院核医学科魏月芳主任,副主任医师,担任第一届主任委员。尤安民、文莲珠、邓昊任副主任委员。第一届专业委员会通过学术交流、举办会议、人才培养、科技创新的方式…… >详细
 
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